¿Por qué se
induce el parto? Es posible que su médico induzca el
parto si ocurre lo siguiente:
*se le rompió la
bolsa de forma natural
*su bebé todavía
no ha nacido dos semanas después de la fecha de parto establecida (cuando se
considera que han pasado las 42 semanas de embarazo);
*tiene una
infección uterina llamada “corioamnionitis”;
*tiene un
embarazo que presenta ciertos riesgos (por ejemplo, diabetes gestacional,
presión sanguínea elevada o un bebé con problemas de crecimiento).
*Rotura de bolsa: En
algunos casos es espontánea mientras que en otros es producto de una maniobra
*Desprendimiento de
membranas: El médico se pone guantes e introduce un dedo en la vagina de la mujer a través del cuello uterino (la abertura que conecta la vagina al útero). El médico mueve el dedo hacia adelante y hacia atrás para separar la membrana delgada que conecta el saco amniótico (que alberga al bebé y el líquido amniótico) a la pared del útero. Cuando se retiran las membranas, el cuerpo genera una hormona llamada "Prostaglandina", que prepara al cuello uterino para el parto y suele iniciar las contracciones. Este método funciona en algunas mujeres, pero no en todas. Puede resultar algo doloroso e incómodo a pesar de que suele llevar aproximadamente un minuto. También es posible que sienta espasmos fuertes y tenga una pequeña pérdida de sangre durante los siguientes dos días.
*Inducción con
Oxitocina sintética: Se utiliza cuando el cérvix está maduro o puede ser
después de
*Inducción con
prostaglandinas (maduración cervical): Madura el cuello del útero y lo
prepara para la dilatación.
También produce contracciones. Se coloca directamente en
el cuello del útero por medio de un gel intracervical o de una especie de
"tampón".
En algunas ocasiones es preciso inducir el parto para
proporcionar asistencia médica al recién nacido, por ejemplo si sufre
patologías cardiacas o pulmonares, o malformaciones que requieran una intervención
quirúrgica, Si la gestación supera la semana 41+ 3 días (la edad gestacional se
valora con ecografía) y la mujer no se pone de parto, hipertensión o la
diabetes I, cardiopatías, meconio en el líquido amniótico que puede indicar
sufrimiento fetal. o por un tratamiento rápido.
Algunas posibles Intervenciones a la mamá durante el
parto:
*Anestesia epidural:
como bien dice el nombre "anestesia". No sólo el dolor, también el
placer, al no sentir dolor se eliminan
gran parte de la ansiedad y el miedo de muchas parturientas. Puede causar paro
de la dilatación, la madre suele perder capacidad de pujo, Las epidurales
aumentan la necesidad de una episiotomía, una posible bajada rápida de tensión,
lo que afectaría al feto, ya que dejaría de llegar sangre a la placenta, para
evitarlo e hidratar a la madre se suministra suero continuo. Muchas veces el
bebé nace des flexionado pues al no sentir los músculos tensos de la madre, no
puede seguir la ruta. También aumentan la probabilidad de que se requieran de
instrumentos durante el alumbramiento. La anestesia desaparece en
aproximadamente 60 a 90 minutos. En los días posteriores a la anestesia puede
sentirse una molestia en la región lumbar en donde se realizó la punción que
desaparece progresivamente. Si fuera necesario administrarla solicitar la menor
cantidad posible.
*Maniobra de Kristeler: Empujar el vientre de la mujer para empujar
al feto. Esta desaconsejada en 
*Episiotomía: Es un procedimiento quirúrgico que comprende el corte
del perineo (piel y músculos
¿Qué complicaciones tiene?
• Desgarros grandes. Después de una episiotomía, se
pueden producir desgarros grandes desde la incisión hasta el ano.
• Pérdida de sangre. Una episiotomía corta todas las
capas de tejido y músculo y puede producir sangrado excesivo y hematomas.
• La incisión y las suturas están propensas a infecciones
bacterianas.
• Relaciones sexuales dolorosas. Estudios recientes
muestran que una episiotomía puede aumentar la incomodidad durante las
relaciones sexuales; dejar marcas en la piel, asimetrías o estrechez del
introito.
• Cicatrización dolorosa y molesta. Las episiotomías no
cicatrizan ni se reparan mejor que los desgarros. Con frecuencia tardan más en
sanar porque la incisión es, por lo general, más profunda que un desgarro
natural.
• Las episiotomías no previenen lesiones durante el
nacimiento y aumentan la pérdida de
sangre.
• Prolapso vaginal, rectovaginal o fístula anal.
¿Cuándo debiera hacerse una episiotomía?
La episiotomía debe implementarse solamente para evitar
el distres materno o fetal.
Muchas veces se realiza por rutina por ignorancia, impaciencia, o comodidad (entre
algunas de las causas) de los profesionales que asisten los partos.
La posición de litotomía (acostada) aumenta la necesidad
de una episiotomía, probablemente porque el perineo está demasiado estirado.
*La mayoría de los recién nacidos que aspiran meconio se recuperan en seguida y no sufren
secuelas.
Saben que el descenso
lento en el canal vaginal en la expulsión y no hacer episiotomia es como hacer
la O causar bradycardia por nervio vago
(Waltman 2004).
maniobra Heimlich al Bebé. Si miran la foto van a ver el líquido amniótico
que sale de la boca. Por eso no es necesario succionar el Bb al nacer. Incluso
la succión como rutina ya no se recomienda porque puede causar que bebé inhale
que es exacto lo que se debe evita cuando hay meconio (Roggensack et al. 2009).
Interferir con la lactancia inmediata (Killion 2000)
Causar trauma al tejido (Davies & MacDonald 2008). Extraído de
http://midwifethinking.com/2010/10/09/the-curse-of-meconium-stained-liquor/ —
con Lymari Segarra Arroyo y Marilyn Segarra Arroyo. De Vanessa Caldari
Hermandad de Parteras de Puerto Rico.
Suele practicarse cuando un parto vaginal podría producir complicaciones médicas. Las
rutinas intervencionistas habituales de las grandes maternidades, hacen que cada vez haya
una mayor tendencia a necesitar hacer cesáreas; ya que cuanto menos se respeta
la fisiología del parto, hay más
posibilidad que el parto no progrese normalmente.
Las situaciones que hacen necesaria una cesárea son pocas
(alrededor del 5%-15% de los partos, son las recomendaciones de la OMS). En
Argentina está muy por encima, en algunas clínicas privadas llega al 80 %. Y es
notorio el incremento en vísperas de feriado, fin de semana largo, y fiestas
navideñas.
Cuando a las mujeres les toca atravesar una operación
cesárea en el momento del nacimiento de su hija/o aparacen un sentimientos
ambivalentes. La felicidad de conocer al bebé junto con la tristeza, angustia,
o bronca de no haber parido (dependerá de cada historia en particular).
Es aconsejable dejar que el dolor emocional te guíe, no
silenciarlo, poder hablar con personas que no te juzguen o con mujeres que
hayan atravesado una cesárea. Poder compartir los sentimientos , escribirlos,
incluso tratar de hacer una lista de cosas buenas que te aporto la cesárea y
fundamentalmente no juzgarte. Puede suceder que el 1º cumpleaños sea
ambivalente que estés triste y contenta, igual que en el nacimiento.
Si no es de urgencia, tomarnos las horas que necesitemos
antes de la intervención, ya sea para arreglar las cosas de último momento,
para procesar emocionalmente la operación
El atravesar la operación cesárea contenidas
emocionalmente ayuda a hacer un proceso de recuperación más sano y rápido.
Puede resultar positivo que la mujer medite sobre el hijo
/ hija que está por nacer, meditar sobre esta persona que está por cambiar de
estado y unirse a ella en pensamiento y respiración, ampliando los espacios
interiores para ofrecerle "aire" como una preparación. Y meditar
también sobre esta fecha, que será motivo de celebración de cumpleaños o
aniversario del nacimiento en los años por venir.
Es importante pedir:
-Que no les aten las manos.
-Que el suero se lo pongan fuera del pliegue del codo (
es el mejor lugar donde hay una vena pero el peor para amamantar luego).
-Que el anestesista no les de nada para dormirlas, es
importante que estén lucidas para recibir al bebé, a veces , con la mejor de
las intenciones , para que la "mamá descanse" suelen dar por el
suero, calmantes que nos duermen.
-Que no te pongan la sonda vesical.
-Que no le corten el cordón al bebé hasta que deje de
latir
-Que los profesionales no hablen cosas triviales mientras
te operan.
-Que al bebé lo pongan sobre tu pecho apenas nace, con la
ayuda de tu acompañante y -partera para sostenerlo, si querés que le hagan
todos o algunos controles al bebé, pueden hacerlo media hora después de su nacimiento.
-Que no te dejen desnuda sobre la camilla mientras los
profesionales se preparan.
-Podes pedir que te guarden la placenta si quieres llevártela.
(para lo cual tienes que llevar previamente un envase).
Debido al aumento indiscriminado de cesáreas
“innecesarias” nos parece importante desde Dando a Luz informar a las mujeres
sobre cuáles son motivos verdaderos de cesáreas y cuales son falsas
indicaciones .
Indicaciones correctas de Operación Cesárea:
• Placenta Previa: la placenta previa se diagnostica
hacia el final del embarazo, porque la placenta va subiendo conforme se estira
el útero, por eso no puede valorarse al comienzo o mediando el embarazo, solo
al final y a veces la placenta se ubica baja pero no obstruye el canal de
parto, con lo cual el parto sigue siendo posible, solo cuando la placenta es
obstructiva total la cesárea puede programarse.
• Bebés mal posicionados: A veces los bebé suelen
ponerse en “transversa”, esto significa que se acuestan en la panza, la cabeza
a un costado y los pies al otro. A veces se sientan. En ambas situaciones
asesorate porque hay muchos recursos para intentar que un bebé se voltee y se
ponga cabeza abajo: homeopatía, visualizaciones, masajes, determinadas
posiciones, rebirhing, terapia, natación, cromoterapia, acupuntura,
moxibustión, osteopatía, versión externa. Si después de todo esto el bebé sigue
mal posicionado, es bueno esperar el trabajo de parto, a veces las mismas
contracciones lo ayudan a colocarse bien y si no es así, el sano para tu bebé
haber pasado por un trabajo de parto antes de nacer por cesárea, es un mito
esto de “pasé un trabajo de parto sin sentido porque al final me operaron..”
deberíamos decir “ que bueno que a pesar de que necesite una operación mi hijo
vivenció las contracciones porque éstas lo ayudan a eliminar el agua en sus
pulmones y lo llenan de hormonas para estar más preparado para la vida aérea”
muchos bebés son llevados a neonatologia después de una cesárea por “quejido”
esto es por un ruidito cuando respiran y tiene que ver con que aún hay liquido
amniótico en sus pulmones.
Si tu bebé permanece sentado, aún así puede nacer
vaginalmente, desde hace varios años es indicación de cesárea, esto significa
que un medico joven no tendrá experiencia en acompañarte en este tipo de
nacimiento como se hacia antes, tendrás que hablarlo con tu médico.
• Desprendimiento de placenta: Esto significa que
la placenta se desprendió parcialmente del útero, aparecen hemorragias como de
menstruación y se siento un dolor abdominal profundo, esto es motivo de
consulta inmediata y la cesárea se hace lo más rápido posible.
• Cardiopatías graves , otras enfermedades graves,
eclampsia (función renal muy alterada, con aumento de presión arterial,
proteínas en la orina, edemas generalizados, valores alterados de laboratorio)
• Prolapso de cordón: si el cordón umbilical sale
por la vagina antes que el bebé y como la cabeza presionaría el cordón
obturando el paso de sangre y por ende de oxigeno, esto es una situación muy
aislada y es más probable que suceda en bebés en pelviana (sentados) y cuando
se rompe la bolsa artificialmente, por esto es muy peligroso que te rompan la
bolsa sin motivo, solo por apuro de los profesionales.
Motivos relativos de cesárea
• Pelvis estrecha: la única manera de valorar que
la pelvis es estrecha o que el bebé es muy grande para la pelvis de una mamá
pequeña es mediante el trabajo de parto y la comprobación que el bebe no
desciende, trabajo de parto verticalizada porque acostada se dificulta el
correcto posicionamiento del bebé. ( la verticalidad permite que la pelvis,
articulación móvil se ensanche más que estando acostada, entre otras ventajas)
• Tumores que obstaculizan el paso del bebé: Se
debe evaluar luego del trabajo de parto, si obtura la salida del bebé, siempre
es mejor para él haber pasado por un trabajo de parto.
• Sufrimiento fetal: esto es lo que comúnmente se
dice “bajaron los latidos”, éste descenso para ser un motivo de cesárea tiene
que ser sostenido y no recuperarse, y debes saber que , muchas veces lo produce
un mal manejo del parto, estimulación con oxitocina para apurar el parto,
posición acostada.
• Cesárea anterior: No se debe hacer cesárea por
el solo motivo de haber tenido una anterior, se debe intentar siempre el parto
vaginal, el 70% de las mujeres que intentaron el parto después de la cesárea
(PVDC) lo lograron, a veces el motivo de otra cesárea es la fuerte impronta que
tuvo la primer cesárea ....”mi cuerpo no puede”, por eso es bueno hablar de la
cesárea anterior y darte cuenta que la mayoría de las veces es porque no te
esperaron lo suficiente o si la cesárea fue necesaria no tiene porque
repetirse el motivo que la generó. Más del 30% de las cesáreas se practican por
haber tenido una cesárea en el parto anterior, lo cual también habría que ver
cada situación en particular. La OMS no justifica hacer una cesárea por haber
tenido una cesárea anterior
• Infección
por herpes vaginal: solo si se presenta un brote activo en el momento del
parto.
• Infección
por HIV : si te hacés el análisis de carga viral y este es bajo no hay
motivo para programar una cesárea, con cargas virales altas la cesárea minimiza
el contagio maternofetal.
Si tienes miedo al parto, podes solucionarlo con terapia
y no con una cirugía. Casi siempre éste miedo está relacionado con falsas
informaciones, con alguna herida profunda en la sexualidad. Un parto es más
seguro para vos y para tu bebé.
Falsas indicaciones de Cesárea:
• Miopía
• Tu edad
• Tamaño del bebé
• Evitar el daño del suelo pélvico
• El cordón umbilical alrededor del cuello del bebé
Extraído de: http://www.dandoaluz.org.ar/
Tactos vaginales:
http://diariodeunamamifera.wordpress.com/2013/08/18/la-ciencia-de-los-tactos-vaginales/
No más intervenciones innecesarias o de rutina que le quitan al nacimiento ese momento único lleno de magia de bienvenida al bebé, y le dan un tono de miedo, de patología, de desamparo y tortura.
Creo que a lo que le temen realmente quienes intervienen de forma rutinaria y por si acaso es al placer,
